<\/p>\n
Finalmente, la resoluci\u00f3n oficial que establece que las recetas deben ser emitidas por m\u00e9dicos de cartilla <\/strong>para que haya cobertura de obras sociales y prepagas <\/strong>quedar\u00e1 limitada -mediante una normativa aclaratoria que emitir\u00e1 el Gobierno- a los tratamientos y medicamentos relacionados con determinadas patolog\u00edas de baja incidencia y alto costo.<\/strong> Lo dispuesto,<\/a> por tanto, no tendr\u00e1 vigencia para lo que sea de uso habitual <\/strong>o considerado de no alto precio para el sistema de salud. Por lo tanto, la nueva regulaci\u00f3n no derivar\u00e1 en modificaciones para quienes, estando en planes de salud cerrados, consulten a profesionales no incluidos en el listado del servicio contratado (para los planes abiertos ya estaba claro que no iba a haber modificaciones).<\/p>\n El alcance que se le dar\u00e1 a la medida luego de las fuertes repercusiones negativas que hubo principalmente en redes sociales, fue confirmado a LA NACION por fuentes del Ministerio de Salud, luego de que el superintendente de Servicios de Salud, Gabriel Oriolo, <\/strong>dijo esta ma\u00f1ana en declaraciones a radio Mitre que la medida tendr\u00e1 aplicaci\u00f3n solo para medicamentos o pr\u00e1cticas que cuestan \u201ccientos de miles de d\u00f3lares\u201d<\/strong> y que no se busca que \u201cel medicamento tradicional, habitual o cr\u00f3nico sea de alguna forma regulado\u201d.<\/p>\n Esta tarde hubo tambi\u00e9n un comunicado de la cartera de Salud, que indica que \u201cla norma ser\u00e1 ampliada en los pr\u00f3ximos d\u00edas mencionando el conjunto de enfermedades definidas como de alto precio o catastr\u00f3ficas, <\/strong>entre las cuales se encuentran las oncol\u00f3gicas graves, enfermedades poco frecuentes, trasplantes, atrofia muscular espinal, ELA, enfermedad fibroqu\u00edstica, entre otras\u201d.<\/p>\n Es decir, si alguien va a un cl\u00ednico no incluido en la cartilla, que le receta alg\u00fan antibi\u00f3tico, analg\u00e9sico u otro tipo de medicamento habitual, o le indica alg\u00fan estudio de diagn\u00f3stico que no corresponda a enfermedades de alto costo, no har\u00e1 falta que esas prescripciones sean validadas<\/strong> por un profesional del listado del plan. En rigor, la resoluci\u00f3n 3934 <\/strong><\/a>(vigente desde hoy, seg\u00fan lo enunciado por uno de sus art\u00edculos)<\/strong> no aclara tal cosa,<\/strong><\/a> por lo que resta esperar que esa aclaraci\u00f3n que limita el alcance de lo ya dispuesto sea oficializada.<\/p>\n Un comunicado oficial publicado ayer indica que <\/strong>\u201cen los casos de planes cerrados, las prestaciones estar\u00e1n limitadas a las indicadas por los profesionales que figuren en la cartilla del agente correspondiente\u201d, sin discriminar por tipo de pr\u00e1cticas o medicamentos. <\/strong>De hecho, ayer en el sector se interpret\u00f3 que la medida se aplicar\u00eda de manera generalizada.<\/p>\n M\u00e1s all\u00e1 de la aclaraci\u00f3n que deber\u00e1 formalizar el Gobierno, hay un dato a tener en cuenta, seg\u00fan pudo confirmar LA NACION con fuentes de Salud y del propio sector. Ninguna norma impide, ni impidi\u00f3 hasta ahora, <\/strong>que prepagas y obras sociales dispongan exigirles a sus afiliados de planes cerrados que las recetas sean emitidas por profesionales de cartilla. De hecho, varias entidades sindicales ya aplican esa regla.<\/strong><\/p>\n Los planes cerrados <\/strong>son aquellos en los que no se prev\u00e9n reintegros si el afiliado recurre a profesionales fuera de la cartilla. En los planes abiertos, <\/strong>por el contrario, pueden solicitarse devoluciones por honorarios abonados a profesionales que est\u00e1n fuera del listado. Para los contratos incluidos en este segundo grupo, la resoluci\u00f3n 3934 no tiene ning\u00fan impacto en cuanto a lo referido a las prescripciones, tal como ya se inform\u00f3.<\/p>\n La medida oficial provoc\u00f3 confusi\u00f3n y desconcierto entre los usuarios,<\/strong> que, en muchos casos, desconocen si sus planes son cerrados o abiertos. Existen contratos que son abiertos, pero solo en algunas especialidades y no en todas. La propia resoluci\u00f3n emitida ayer establece que las entidades del sistema deber\u00e1n remitirle a la Superintendencia informaci\u00f3n sobre sus planes, especificando \u201ccon claridad si el plan es abierto o cerrado\u201d.<\/p>\n Seg\u00fan Oriolo, la intenci\u00f3n es que en los casos de pacientes con enfermedades poco habituales (las llamadas \u2018catastr\u00f3ficas\u2019 por su baja ocurencia y los elevados costos del tratamiento) la prescripci\u00f3n sea hecha por profesionales de cartilla. Si no se cumple esa condici\u00f3n, ni las obras sociales ni las prepagas podr\u00e1n pedir reintegros al fondo especial del sistema <\/strong>que existe para dar cobertura de esos casos.<\/p>\n Respecto de las prescripciones vinculadas con enfermedades consideradas catastr\u00f3ficas, desde el Gobierno se\u00f1alan que se detectaron algunas que corresponden a \u201cmedicamentos que a\u00fan no cuentan con la aprobaci\u00f3n correspondiente y que est\u00e1n en fase experimental, o en etapas de ensayos cl\u00ednicos\u201d.<\/strong> Tambi\u00e9n indican que hay casos en que los profesionales mantienen v\u00ednculos con laboratorios que comprometen la objetividad<\/strong> de sus decisiones\u201d.<\/p>\n Por lo general, esos casos se refieren a remedios que tienen precios muy elevados y su compra pueden significar un desajuste muy pronunciado para las cuentas de la entidad, <\/strong>sea una prepaga o una obra social. Si bien puede haber reintegros por parte de un fondo especial del sistema, nunca son completos. La obligaci\u00f3n de la cobertura suele llegar por orden de la Justicia, <\/strong>ante la resistencia puesta por los agentes de salud. Por eso, la necesidad de contar con la prescripci\u00f3n de un m\u00e9dico de cartilla implica un paso m\u00e1s que deber\u00e1n dar (en los casos con intervenci\u00f3n de profesionales fuera del listado) quienes busquen obtener la prestaci\u00f3n.<\/p>\n En los considerandos de la resoluci\u00f3n emitida ayer hay referencias a la necesidad de \u201casegurar la sostenibilidad financiera de las obras sociales y las entidades de medicina prepaga, <\/strong>para evitar poner en riesgo la continuidad de la atenci\u00f3n sanitaria\u201d. Y se recuerda que los beneficiarios tienen derecho a ir la Justicia a reclamar las coberturas que eventualmente se les niega por la v\u00eda administrativa.<\/strong> Entre algunos directivos no hay expectativas respecto de que la decisi\u00f3n de la Superintendencia contribuya a bajar la litigiosidad, una de las problem\u00e1ticas que mayor impacto tienen en los n\u00fameros de la actividad. Para eso, consideran, deber\u00eda haber otro tipo de medidas.<\/p>\n Finalmente, la resoluci\u00f3n oficial que establece que las recetas deben ser emitidas por m\u00e9dicos de cartilla para que haya cobertura de obras sociales y prepagas quedar\u00e1 limitada -mediante una normativa aclaratoria que emitir\u00e1 el Gobierno- a los tratamientos y medicamentos relacionados con determinadas patolog\u00edas de baja incidencia y alto costo. Lo dispuesto, por tanto, no […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":86647,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[28],"tags":[],"class_list":["post-86646","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-economia"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/radioacuariofm.com.ar\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/86646","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/radioacuariofm.com.ar\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/radioacuariofm.com.ar\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/radioacuariofm.com.ar\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/radioacuariofm.com.ar\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=86646"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/radioacuariofm.com.ar\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/86646\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":86648,"href":"https:\/\/radioacuariofm.com.ar\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/86646\/revisions\/86648"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/radioacuariofm.com.ar\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/86647"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/radioacuariofm.com.ar\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=86646"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/radioacuariofm.com.ar\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=86646"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/radioacuariofm.com.ar\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=86646"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}