Escuchar<\/span><\/button><\/p>\nLa Argentina importa desde hace d\u00e9cadas la mitad de los medicamentos que su poblaci\u00f3n consume. No hay ning\u00fan inconveniente en importar remedios, sea de la India o de cualquier pa\u00eds que se considere. Pero hay un tema crucial: el control de calidad es nacional, como ocurre en cualquier pa\u00eds del mundo, o cooperativo, como es en la Uni\u00f3n Europea, pero ning\u00fan pa\u00eds resigna esta facultad.<\/strong><\/p>\nLa cat\u00e1strofe de la Talidomida en los \u201850 nos sirve de ense\u00f1anza. La talidomida era producida por un laboratorio alem\u00e1n (para quienes pretenden que la Argentina no debe supervisar las plantas de otros pa\u00edses) y se vendi\u00f3 en Europa como sedante y anti-nauseoso. Las mujeres lo usaban para calmar las n\u00e1useas asociadas al embarazo. Provoc\u00f3 10.000 nacimientos con malformaciones cong\u00e9nitas grav\u00edsimas. Demand\u00f3 10 a\u00f1os descubrir el v\u00ednculo t\u00f3xico entre la droga y las malformaciones.<\/strong> Recientemente la crisis de los opioides en Estados Unidos (donde funciona la emblem\u00e1tica FDA) lleva causadas 200.000 muertes<\/strong> y cientos de miles de adictos en ese pa\u00eds. Mismo problema. Debido al estado p\u00fablico del asunto, analizaremos la cuesti\u00f3n de los medicamentos provenientes de la India para pensar el caso de la \u201cdesregulaci\u00f3n\u201d argentina.<\/p>\nLa India es una potencia que produce 20% de los ingredientes con actividad farmac\u00e9utica que se venden en Estados Unidos, primer importador mundial de medicamentos. Todo un m\u00e9rito para un pa\u00eds donde 70% de la poblaci\u00f3n no tiene acceso a medicamentos esenciales <\/strong>y su expectativa de vida (67 a\u00f1os) es cuatro a\u00f1os menor que el promedio mundial. <\/strong>Ciertas compa\u00f1\u00edas de la India se especializan en la producci\u00f3n y exportaci\u00f3n de medicamentos sin marca y a muy bajo precio, lo que ha resultado tentador para funcionarios ansiosos por resolver de manera casi \u201cm\u00e1gica\u201d la dif\u00edcil cuesti\u00f3n del gasto en salud.<\/strong> Sin embargo, el costo de la salud no se resuelve con cuentas de almacenero, aunque hechas con planillas de c\u00e1lculo.<\/strong><\/p>\nMuchos estudios han encontrado serios problemas de calidad en productos farmac\u00e9uticos provenientes de la India, con consecuencias sanitarias globales, especialmente en pa\u00edses subdesarrollados con pobres sistemas de evaluaci\u00f3n farmac\u00e9utica. <\/strong>Los informes internacionales se\u00f1alan que en 2013 las compa\u00f1\u00edas farmac\u00e9uticas indias debieron pagar m\u00e1s de US$500 millones en multas por cuestiones de calidad. Estados Unidos en 2015 suspendi\u00f3 los permisos de 27 compa\u00f1\u00edas indias para vender medicamentos a los ciudadanos norteamericanos, debido a los bajos est\u00e1ndares de calidad de sus 39 plantas fabriles (nuevamente la necesidad de inspecciones internacionales).<\/p>\nOtro estudio encontr\u00f3 que 10% de los medicamentos que las empresas indias vend\u00edan, especialmente en pa\u00edses subdesarrollados y con escasas capacidades de control farmac\u00e9utico, carec\u00edan de la potencia farmacol\u00f3gica elemental.<\/strong><\/p>\nLa propia Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) puso en marcha una comisi\u00f3n para estudiar el impacto sanitario global del uso masivo de medicamentos de baja calidad (no s\u00f3lo de la India), en gran parte como consecuencia de los problemas con la inundaci\u00f3n global de estos productos farmac\u00e9uticos. El reporte de la OMS estim\u00f3 que cada punto porcentual de antibi\u00f3ticos de baja calidad usados en el mundo causa 15.000 muertes por neumon\u00eda en ni\u00f1os cada a\u00f1o, por otro lado evitables con medicamentos \u00f3ptimos. El drama es que en los pa\u00edses subdesarrollados el 14% de los medicamentos que la poblaci\u00f3n utiliza son de baja calidad<\/strong>, causa directa del aumento de los niveles de mortalidad de la poblaci\u00f3n. Una figura similar se repite para la malaria y otras enfermedades. En la India, la propia autoridad sanitaria reconoce que 6% de los medicamentos usados all\u00ed ser\u00edan de baja calidad; otros estudios estiman ese n\u00famero en el 4%. Ese pa\u00eds realiza actualmente enormes esfuerzos para corregir esta situaci\u00f3n, como la creaci\u00f3n de la <\/strong>Pharmacopoeia commission for indian medicine & homoeopathy<\/strong><\/em>, <\/strong>entre otros.<\/p>\nAhora bien, un medicamento de baja calidad es producido por alguien completamente consciente del da\u00f1o que ocasiona e inescrupulosamente movido por fines exclusivamente pecuniarios. Ese tipo de agentes, obviamente que no necesitan (ni quieren) tener una \u201cmarca\u201d que los identifique. Y no hay razones para creer que semejante actor espurio tendr\u00e1 el menor reparo para comercializar sus deleznables productos, muchas veces usando intermediarios igual de irresponsables y tomando ventaja de los bajos est\u00e1ndares de control sanitario que gobiernos de ciertos pa\u00edses admiten con gran riesgo para su poblaci\u00f3n. <\/strong>Defensa contra esa amenaza son oficinas como nuestra ANMAT, farmac\u00e9uticos profesionales controlando la dispensa de medicamentos, m\u00e9dicos pensando en el remedio de mejor calidad para sus pacientes, y empresarios responsables de lo que producen y comercializan. Todo esto se conjuga en un esquema de regulaciones, responsabilidades legales, confianza y deberes m\u00e9dicos, e intensa actividad cient\u00edfica.<\/p>\nLos medicamentos son algo muy serio, igual que sus condiciones de fabricaci\u00f3n. El t\u00e9rmino \u201cgen\u00e9rico\u201d es un sinsentido, ya que los medicamentos son fabricados y comercializados por alguien concreto que asume (o no) una serie de responsabilidades. <\/strong>No salen remedios de la nada. Si admitimos diferencias de calidad en marcas de algo tan \u201cgen\u00e9rico\u201d como el agua mineral, cuanto m\u00e1s para el caso de un bien tan complejo de desarrollar y elaborar como ser un remedio.<\/p>\nLos medicamentos causan la mitad de los a\u00f1os de vida ganados por la humanidad en el \u00faltimo siglo y su calidad es motivo de preocupaci\u00f3n para la autoridad sanitaria de los pa\u00edses m\u00e1s desarrollados. Es un tema demasiado complejo para creer que el mantra de la \u201cdesregulaci\u00f3n\u201d superar\u00e1 por s\u00ed solo los esfuerzos y pericia de miles de profesionales, empresarios responsables, sofisticadas agencias de regulaci\u00f3n, y cient\u00edficos dedicados, en todo el mundo. Las regulaciones, en este campo, se imponen.<\/strong><\/p>\nEl gasto en salud es una cuesti\u00f3n delicada, como lo son el acceso garantizado a medicamentos de calidad o la prestaci\u00f3n de servicios de salud basados en la evidencia cient\u00edfica. Es tentador apelar a sencillas recetas econ\u00f3micas para resolver esta encrucijada que define vida o muerte de millones de personas cada a\u00f1o. <\/strong>Pero las recetas simplistas han resultado ser, en general, un remedio bastante peor que la enfermedad. Igual que los medicamentos de calidad no controlada o dispensados por gente no id\u00f3nea. Es encomiable que una jurisdicci\u00f3n quiera controlar sus costos en salud y pretenda aumentar la accesibilidad de la poblaci\u00f3n a medicamentos. Es igualmente indispensable procurar garantizar la calidad de las prestaciones de salud, lo que equivale a no buscar la soluci\u00f3n m\u00e1s \u201cbarata\u201d, sino la respuesta que optimice la ecuaci\u00f3n de \u201ccosto-eficiencia\u201d.<\/p>\nEl autor es doctor en Medicina<\/em><\/p>\nConoc\u00e9 The Trust Project<\/a><\/section>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Escuchar La Argentina importa desde hace d\u00e9cadas la mitad de los medicamentos que su poblaci\u00f3n consume. No hay ning\u00fan inconveniente en importar remedios, sea de la India o de cualquier pa\u00eds que se considere. 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