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\u201cDelay\u201d, \u201cDeny\u201d, \u201cDepose\u201d, (demorar, negar, deponer). Los casquillos de las balas que mataron el mi\u00e9rcoles a Brian Thompson<\/strong>, el director ejecutivo de una de las mayores aseguradoras de salud de los Estados Unidos, ten\u00edan escritas con marcador esas tres palabras clave que sugieren que el asesinato en pleno coraz\u00f3n de Manhattan podr\u00eda haber sido cometido en venganza<\/strong> por alg\u00fan paciente al que le negaron cobertura.<\/p>\n El asesinato del CEO de UnitedHealthcare, de 50 a\u00f1os, muerto por un encapuchado que le dispar\u00f3 a sangre fr\u00eda por la espalda en pleno centro de Nueva York, caus\u00f3 conmoci\u00f3n m\u00e1s all\u00e1 del mundo de los ejecutivos del rubro, que ahora tienen miedo y buscan desesperadamente aumentar su seguridad.<\/p>\n El crimen dispar\u00f3 un enorme y furioso debate sobre el resquebrajado y car\u00edsimo sistema sanitario de Estados Unidos<\/strong>, con miles de usuarios que sacaron estos d\u00edas a la luz en las redes casos de familiares a los que denegaron atenci\u00f3n y de quiebras por costos impagables, experiencias frustrantes en la primera potencia del planeta.<\/p>\n Thompson fue asesinado a la madrugada cuando se dirig\u00eda al hotel Hilton Midtown a dar una conferencia ante inversionistas. Cerca de la puerta lo esperaba un hombre joven vestido con una campera con capucha oscura y una mochila, que le dispar\u00f3 por la espalda con un arma con silenciador y luego huy\u00f3 en bicicleta.<\/p>\n Brian Thompson, director de la aseguradora UnitedHealthCare, fue asesinado el martes en el centro de NuevaYork. Foto: AP <\/p>\n A pesar de que encontraron el hostel donde se aloj\u00f3 y que las im\u00e1genes con su rostro fueron difundidas por todos lados, a\u00fan no fue hallado por la polic\u00eda, que cree que abandon\u00f3 la ciudad de Nueva York.<\/p>\n No se conocen los motivos del crimen, pero las autoridades dijeron que todo indica que \u201cno fue al azar<\/strong>\u201d, y que Thompson era un blanco espec\u00edfico.<\/p>\n Las palabras halladas en los casquillos ofrecen una pista inquietante<\/strong>. Si bien tienen m\u00faltiples significados, las palabras \u201cdemorar\u201d y \u201cnegar\u201d podr\u00edan ser una referencia a las formas en que las compa\u00f1\u00edas de seguros buscan defenderse de los reclamos de los pacientes que buscan reintegros.<\/p>\n De hecho, un libro de 2010 de Jay M Feinman, profesor em\u00e9rito de la Facultad de Abogac\u00eda de Rutgers University, tiene como t\u00edtulo dos de esas palabras: \u201cDemorar, negar, defender. Por qu\u00e9 las compa\u00f1\u00edas de seguros no pagan los reclamos y qu\u00e9 se puede hacer al respecto\u201d, se lee en su portada.<\/p>\n El libro argumenta que los departamentos de reclamos de las aseguradoras de salud intentan aumentar sus ganancias al no cumplir con los t\u00e9rminos de las p\u00f3lizas de seguro, defraudando a los asegurados. El autor declin\u00f3 hacer comentarios.<\/p>\n Si bien no hay datos sobre el asesino, la propia esposa de Thompson, Paulette, dijo que su marido hab\u00eda estado recibiendo amenazas y desliz\u00f3 que podr\u00eda ser por alg\u00fan paciente o familiar. \u201cB\u00e1sicamente, no s\u00e9, \u00bfuna falta de cobertura? No conozco detalles. Solo s\u00e9 que dijo que hab\u00eda algunas personas que lo hab\u00edan estado amenazando\u201d.<\/p>\n UnitedHealthcare, entre otras aseguradoras, ha sido objeto de fuertes cr\u00edticas por parte de pacientes, legisladores <\/strong>y otros por negar los reclamos de los pacientes. Un m\u00e9dico o un hospital puede determinar que un paciente necesita tratamiento m\u00e9dico, pero una aseguradora, que es responsable de pagar ese tratamiento, puede decidir que la atenci\u00f3n no cumple con sus criterios de cobertura y negarse a pagar la factura<\/strong>.<\/p>\n En algunos casos, el rechazo se presenta antes de que se brinde la atenci\u00f3n, pero en otros la denegaci\u00f3n sucede luego de que la pr\u00e1ctica se efectu\u00f3, o sea que los pacientes pueden quedar con facturas m\u00e9dicas extremas que deben pagar de su propio bolsillo.<\/p>\n Sin cobertura de seguro, la extracci\u00f3n de una ves\u00edcula, por ejemplo, puede costar aqu\u00ed unos 50.000 d\u00f3lares. La reparaci\u00f3n de un ligamento de una rodilla, 70.000 d\u00f3lares, lo que un trabajador de clase media gana en promedio en un a\u00f1o<\/strong>. Y esas dos operaciones son sencillas y ambulatorias, o sea que no hay costos de internaci\u00f3n, que son astron\u00f3micos.<\/p>\n Algunas familias quedan tan endeudadas que llegan a lo que se llama \u201cbancarrota m\u00e9dica\u201d, una quiebra que marca a fuego su r\u00e9cord financiero y le complica el acceso a futuros pr\u00e9stamos, alquileres y hasta conseguir trabajo.<\/p>\n \u201cPaguen o mueran\u201d, clam\u00f3 en X el usuario @clintonalden, que dijo que UnitedHealthcare le hab\u00eda negado la cobertura de un tratamiento para salvar la vida de su esposa fallecida. \u201cPagu\u00e9 una d\u00e9cada de purgatorio financiero y de un infierno en mi r\u00e9cord de cr\u00e9dito por su modelo de mafia de negocios\u201d, agreg\u00f3.<\/p>\n Mark Fendrick, m\u00e9dico, profesor de Gesti\u00f3n P\u00fablicas de Salud de la Universidad de Michigan, dijo a Clar\u00edn <\/strong>que la noticia del crimen es \u201chorrible\u201d. \u201cLa gente tiene motivos para estar enojada, pero ni siquiera la ira justificada justifica el asesinato\u201d, afirm\u00f3.<\/p>\n El experto se\u00f1al\u00f3 que \u201cmuchas personas sienten los efectos negativos de los altos costos de la atenci\u00f3n m\u00e9dica, dado que Estados Unidos tiene los precios m\u00e1s altos del mundo. Y las compa\u00f1\u00edas de seguros son uno de los canales de su furia\u201d.<\/p>\n Hay muchos tipos de planes pero, por ejemplo, un estadounidense puede pagar US$1.300 d\u00f3lares por mes, con un deducible de 8.000, que es una cantidad fija de dinero que debe pagar de su bolsillo por los servicios cubiertos por a\u00f1o del plan antes de que el seguro comience a compartir los costos.<\/p>\n \u201cLa mayor\u00eda de los ciudadanos estadounidenses afirman que la atenci\u00f3n m\u00e9dica es inaccesible. Esto quiere decir que no pueden pagar el seguro o no hay disponibilidad de m\u00e9dicos\u201d, dice Fendrick. Agrega que \u201cla mayor\u00eda se\u00f1ala que el acceso a la salud es pr\u00e1cticamente impagable por lo que muchos no tienen programas porque no lo pueden pagar y, si tienen uno, pueden acumular deudas m\u00e9dicas que pueden llevarlo a la bancarrota. Esto causa da\u00f1os reales y evitables. Pero aplaudir a un justiciero es indefendible\u201d.<\/p>\n UnitedHealthcare y otras aseguradoras han sido objeto de escrutinio por las tasas de denegaci\u00f3n de cobertura<\/strong>. El oto\u00f1o pasado, la mayor\u00eda de un panel del Senado public\u00f3 un inquietante informe sobre la negativa de las compa\u00f1\u00edas a pagar por la atenci\u00f3n de las personas mayores que han sufrido ca\u00eddas o derrames cerebrales. <\/p>\n UnitedHealthcare, en particular, fue citada por un aumento en las denegaciones de atenci\u00f3n post-aguda, cuando dejan el hospital. Seg\u00fan el sistema de autorizaci\u00f3n previa de la aseguradora, afirma el informe, la tasa de denegaci\u00f3n de la atenci\u00f3n post-aguda aument\u00f3 del 10,9 por ciento en 2020 al 22,7 por ciento en 2022.<\/p>\n \u201cA diferencia de la mayor\u00eda de los pa\u00edses industrializados ricos que brindan cobertura de seguro de salud universal financiada con fondos p\u00fablicos, la mayor\u00eda de los estadounidenses est\u00e1n cubiertos por planes de seguro de salud privados\u201d, explica Fendrick.<\/p>\n \u201cSin embargo, dado que los planes privados tienen como objetivo generar ganancias, gastar lo menos posible es un incentivo, no una consecuencia no deseada. Mientras la mayor\u00eda de los seguros de salud en Estados Unidos se gestionen como una empresa privada, funcionar\u00e1n de acuerdo con esta l\u00f3gica\u201d, agrega.<\/p>\n \u201cNuestro trabajo y el de muchos otros han demostrado claramente que impedir el acceso a los servicios m\u00e9dicos causa da\u00f1o, especialmente para las poblaciones desatendidas y de edad avanzada. Pero esta no es una situaci\u00f3n de Robin Hood. Alentar a un justiciero no mejorar\u00e1 nuestro sistema roto\u201d, afirma el experto.<\/p>\n Para Mark Pauly, profesor em\u00e9rito de Gesti\u00f3n de la Atenci\u00f3n Sanitaria de Wharton School, de la Universidad de Pennsylvania, \u201cel seguro privado es un contrato entre una aseguradora y un consumidor en el que la aseguradora se compromete a pagar determinadas cantidades si se producen determinados acontecimientos, como una enfermedad costosa\u201d, dijo a Clar\u00edn<\/strong>. \u201cComo ocurre con cualquier contrato, siempre habr\u00e1 algunas disputas sobre si corresponde el pago y el seguro de salud no es una excepci\u00f3n\u201d.<\/p>\n El experto se\u00f1al\u00f3 que \u201clos procedimientos legales son la forma de resolver las disputas, pero a menudo son largos y costosos. Por eso, algunas personas aseguradas se enfadan con la aseguradora. Si un plan de seguros pagara todos los reclamos sin hacer preguntas, eso dar\u00eda lugar a fraudes y primas elevadas, pero siempre hay zonas grises\u201d.<\/p>\n Algunas aseguradoras est\u00e1n acusando el impacto del crimen. Anthem Blue Cross Blue Shield, que hab\u00eda decidido dejar de pagar por la anestesia si la cirug\u00eda supera un l\u00edmite de tiempo arbitrario, independientemente de cu\u00e1nto tiempo dure el procedimiento quir\u00fargico, decidi\u00f3 tras la indignaci\u00f3n desatada en las redes el viernes que revertir\u00e1 esta pol\u00e9mica medida.<\/p>\n Los CEOs de las empresas est\u00e1n alarmados porque temen que puedan ser v\u00edctimas de ataques.<\/strong> Ya vienen siendo v\u00edctimas de amenazas telef\u00f3nicas o digitales, pero ahora la furia podr\u00eda incrementarse. Muchos de los ejecutivos de aseguradoras ya comenzaron a borrar sus fotos y datos en la web por temor a ser blancos.<\/p>\n Los l\u00edderes de Allied Universal, que brinda servicios de seguridad para el 80 por ciento de las 500 empresas m\u00e1s ricas de EE.UU., dijeron que sus tel\u00e9fonos estaban \u201csonando sin parar\u201d desde el mi\u00e9rcoles con clientes potenciales. Allied cubre una amplia gama de servicios, incluida la colocaci\u00f3n de guardias fuera de las oficinas, el transporte de ejecutivos, la vigilancia de sus hogares y el seguimiento de sus familias.<\/p>\n El debate por el sistema de salud y la seguridad de los ejecutivos del rubro crece, mientras el asesino de Thompson sigue pr\u00f3fugo y tiene a toda la polic\u00eda de Nueva York tras sus huellas.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" \u201cDelay\u201d, \u201cDeny\u201d, \u201cDepose\u201d, (demorar, negar, deponer). 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La foto del sospechoso del crimen de Brian Thompson, tomada por una c\u00e1mara de seguridad. Foto: EFE <\/p>\nCostos impagables<\/h2>\n
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Los casquillos de bala tras el asesinato del empresario Brian Thomson, el martes en Nueva York. Foto: REUTERS <\/p>\nDisputas judiciales<\/h2>\n